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早产儿要注意眼睛检查

2019-09-21 17:35

我国应高度重视并采取措施预防早产儿视网膜病变的发生,并早发现、早治疗,这是近日参加由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主办、在上海召开的“早产儿视网膜病变国际专题研讨会”的专家发出的呼吁。据这家医院的眼科王文吉、赵培泉教授介绍,早产儿是指孕周少于37周者。早产儿视网膜病变,是一种能导致婴幼儿失明的严重疾病,它与婴儿的孕周、出生时体重密切相关,一般少于33周、体重低于1500克出生的婴儿极易患此病,体重在750克以下发生率高达90%以上;1000克至1200克,发生率为45%左右。随着我国医疗水平的不断提高,早产儿成活率愈来愈高,但对早产引起的视网膜病变这一世界难题,长期以来我国及世界发达国家对此毫无良策,仅美国每年因此失明的婴幼儿就达7500名以上。早产儿视网膜病变,既非先天性,也非遗传性疾病,它完全是因早产或产后吸氧而致病,如早发现、治疗早,治愈率很高。而早发现是一项“系统工程”,它需要妇产科、新生儿科、激光医学科等医护人员的高度重视和密切配合,建立早产儿眼科普查制度,积极开展视网膜病变的防治工作。

怀胎十月,妈妈们都希望生下来的宝宝健健康康,但是因为各种原因,导致部分胎儿还没足月就出生了,对于这部分的早产儿多多少少都会存在一些健康上的问题,早产儿视网膜病变就是也在其中,这种眼疾已经成为导致婴幼儿视力损伤和失明的主要原因之一。世界卫生组织的“视觉2020”行动中明确指出:早产儿视网膜病变是高、中等收入国家中,人群的重要致盲原因。

半年前,怀孕七个月零六天的郑女士在医院顺利生下一对龙凤胎,由于早产,新生儿一出生就被送到医院儿科的加护病房,放进暖箱并输氧,九天后,两个孩子随妈妈一起出院。新生命的降临给郑女士家里带来了无尽的欢笑,但不知为什么,随着时间的推移,夫妻俩觉得两个孩子有点不对劲,别人家的孩子三四个月就开始用手抓东西了,自己的孩子都六个多月了却没有这样的反应。每次拿玩具逗他们玩时,他们的眼睛总是乱转,也不去看玩具,后来郑女士拿着手电筒去照他们的脸,孩子们眼神照旧。 夫妻俩这才觉得两个孩子的眼睛可能有问题,赶忙带他们去医院检查。

那么,什么是早产儿视网膜病变呢?据香港眼科专家林顺潮教授介绍,早产儿视网膜病变多发生于早产儿、低体重儿,其发病的解剖基础是早产儿视网膜血管发育不成熟。一般早产儿胎龄越短,出生体重越低,该病的发生率也就越高。

经眼底检查和超声波检查,结合郑女士的分娩及孩子出生后的经历,医生诊断两个孩子患的是早产儿视网膜病变。医生告诉郑女士,从眼底检查的情况来看,两个孩子很有可能永远看不见了。夫妻俩吓懵了:自己的孩子不就是比别的孩子早出生一个多月吗?怎么会得这种病呢?

家长该如何尽快发现早产儿视网膜病变?

早产儿视网膜病变分为五期

林教授解释,目前,该病的发病机制还不完全清楚,主要以早检查、早发现、早治疗为主要防治手段。世界卫生组织的“视觉2020”行动中指出,通过早期的监测和治疗,努力使之成为一种可以避免的疾病。

医生解释道:“早产儿视网膜病变是一种发生于低体重早产儿的视网膜血管性,主要是由于早产儿出生时视网膜发育仍不完善,在多种因素的影响下,视网膜形成新生血管,这种新生血管易向玻璃体内增殖,并牵拉视网膜引起视网膜脱离,如果治疗不及时就可能永远失明。”

林教授介绍,据最新研究表明,胎龄少于32周或者体重低于1500克的早产儿为发病的高危人群。目前对于该病的治疗费用昂贵,主要问题就是发现太晚,在家长和医生发现时多数已是4-5期,即使进行了手术,患儿复明的希望也很渺茫,但如果是在早期被发现,并及时进行激光或冷凝治疗,就可以节省医疗资源,并防止病变的继续发展,减少患儿失明。因此现阶段,预防发生是避免致盲的最有效策略。

听完医生的话,郑女士赶忙问道:“那我们的孩子现在情况怎么样呢?有没有发生视网膜脱离?还能不能治?”

怎样预防早产儿视网膜病变?

医生回答说:“这种病根据视网膜病变的严重程度可分为五期。第一、第二期,视网膜与正常新生儿视网膜相比会有些异常,不过这时候还没有出现明显的新生血管,不需要治疗,大部分新生儿病情会自动痊愈,但要定期到医院检查,因为仍有部分新生儿病情会继续发展到第三期。

据林顺潮教授介绍,近年研究发现出生后生长发育迟缓是未成熟视网膜新生血管形成的重要危险因素。因此早产儿视网膜病变的防治需要妇产科、新生儿科、眼科医生及家长们的共同努力,全社会动员起来重视对早产儿眼底的常规筛查,以有效减少早产儿视网膜病变所带来的危害。

澳门新萄京,“第三期,病儿视网膜开始出现新生血管增殖,这时可以用冷凝或视网膜光凝的方法来治疗,大部分病儿的病情都可以得到控制并好转。但如果不及时治疗,新生血管继续增殖,会牵拉视网膜,使局部视网膜发生脱离,并最终导致全视网膜脱离,这就是第四期和第五期的改变。目前,两个孩子的四只眼睛都已发生了全视网膜脱离,治愈的希望微乎其微。”

夫妻俩当场失声痛哭……

早产,婴儿视力的潜在杀手

早产儿视网膜病变是导致婴幼儿视力损伤和失明的重要原因。凡妊娠满28周但不满37足周内出生的孩子均为早产儿,出生时体重一般为1000克~2499克。随着医疗水平的提高,早产儿生存率不断提高,接踵而至的是早产儿视网膜病变的发病人数也在不断增加。在孕34周以下、出生体重低于1500克、出生后有吸氧史的新生儿,视网膜病变的发生率约为60%,孕期更短或出生体重更低者,发生率可达66%~82%。

早产儿为什么容易发生视网膜病变呢?这是因为正常视网膜血管在怀孕36周~40周内才能达到视网膜周边部,如果在此前分娩,视网膜血管还未长到周边部,周边部视网膜处于缺血、缺氧状态,为了缓解这种缺血缺氧状态,容易生成视网膜新生血管,但这种新生的血管易增殖并向玻璃体内生长,牵拉视网膜造成视网膜脱离,影响早产儿视觉发育,甚至导致失明。

哪些因素对早产儿视网膜病变的发生至关重要呢?目前一致认为,胎龄和出生时的体重是早产儿视网膜病变的重要影响因素,胎龄越小,出生体重越低,早产儿视网膜病变的发生率越高,程度越严重。其次,不合理吸氧、多胎妊娠、在妊娠期间出现或服用一些药物及胎儿发生过宫内感染、宫内窘迫等,都有可能增加早产儿视网膜病变的危险。

对付早产儿视网膜病变,重点在于早期检查、早期发现、早期治疗。这不但需要医生的诊断和治疗,也需要家长重视并定期带孩子检查眼睛,定期追踪观察,及时干预治疗,对孩子今后的视觉发育至关重要。

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